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?腸道菌群移植被評為艱難梭菌感染最經(jīng)濟(jì)有效的治療方法

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艱難梭菌感染(CDI)是全世界范圍內(nèi)最常見的醫(yī)療相關(guān)感染,是醫(yī)院和社區(qū)感染性腹瀉、尤其是偽膜性腸炎的重要病原體。


復(fù)發(fā)性 CDI 不僅與高死亡率相關(guān),而且會嚴(yán)重消耗醫(yī)院資源。


美國胃腸病學(xué)會和美國傳染病學(xué)會 (IDSA) 推薦腸道菌群移植 (FMT) 治療復(fù)發(fā)性CDI。











01

腸道菌群移植

治療艱難梭菌感染


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數(shù)據(jù)表明,當(dāng)首次復(fù)發(fā) CDI 時,F(xiàn)MT 具有很高的治愈率。那么,F(xiàn)MT 的成本效益如何?


發(fā)表在《臨床傳染病》(Clinical Infectious Diseases)雜志上的一項(xiàng)研究試圖通過評估 FMT 對首次復(fù)發(fā)性 CDI 的成本效益來回答這個問題。


該研究開發(fā)了一個馬爾可夫模型來模擬出現(xiàn)初始 CDI 的患者。使用這個模型,研究人員分析了各種 IDSA 推薦的 CDI 治療的成本、療效和成本效益。其中一項(xiàng)建議包括患者首次復(fù)發(fā)性 CDI 選擇 FMT。


模型根據(jù)初始 CDI 的嚴(yán)重程度和估計(jì)的治愈率、復(fù)發(fā)率和死亡率對模擬隊(duì)列進(jìn)行分層。


這些數(shù)據(jù)是從 IDSA 指南和已發(fā)表的詳細(xì)說明真實(shí)世界 FMT 治療結(jié)果的研究中提取的。主要結(jié)果是質(zhì)量調(diào)整生命年、成本和增量成本效益比。


研究人員發(fā)現(xiàn),非達(dá)霉素是初始非嚴(yán)重 CDI 最具成本效益的治療方法,萬古霉素是初始嚴(yán)重 CDI 的最佳成本效益選擇,而 FMT 是首次和隨后復(fù)發(fā) CDI 最具成本效益的選擇。


“FMT是CDI 最有效的療法也是具有成本效益的療法,”該研究的合著者、明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)助理教授和 M Health Fairview 的傳染病醫(yī)生 Radha Rajasingham 醫(yī)學(xué)博士說。


“基于這一分析,我們建議患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要等待多次復(fù)發(fā)性 CDI,而應(yīng)考慮將 FMT 用于任何復(fù)發(fā)性 CDI。


目前的指南建議將 FMT 作為復(fù)發(fā)性 CDI 患者的最后手段,但其實(shí)它可以更早地用于預(yù)防 CDI的復(fù)發(fā)?!?/strong>











02

腸道菌群

存在巨大潛在治療價值

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腸道菌群移植,又稱糞菌移植(FMT),是一種生物治療新療法,可以有效改善腸道菌群失調(diào),調(diào)節(jié)腸道菌群產(chǎn)物代謝,改善臨床癥狀,治療腸道內(nèi)外的多種疾病。


與動輒手術(shù)的治療方法相比,腸道菌群移植操作無創(chuàng)簡單、易于開展,同時又療效確切,治療效果具有持續(xù)性,且可以解決一些難治性、復(fù)雜性的疾病。


研究數(shù)據(jù)表明,F(xiàn)MT除了可以應(yīng)用于功能性便秘、功能性腹瀉、腸易激綜合征等腸道內(nèi)疾病領(lǐng)域,還可以在自閉癥、阿爾茲海默癥等神經(jīng)類疾病,肥胖、糖尿病等代謝類疾病,橋本甲狀腺炎、紅斑狼瘡等免疫類疾病以及腫瘤輔助治療方面發(fā)揮有效作用。


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