預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)展：關(guān)注自身菌群

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，糖尿病已成為21世紀(jì)的流行病，是繼腫瘤和心血管疾病之后威脅人類健康的第三大嚴(yán)重慢性終身疾病。

糖尿病的并發(fā)癥，特別是其慢性并發(fā)癥，可累及多個(gè)器官，導(dǎo)致殘疾和高死亡率，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

盡管近年來糖尿病的診治方法不斷更新，但仍未阻止糖尿病發(fā)病率上升的趨勢(shì)。因此，進(jìn)一步探索新機(jī)制至關(guān)重要。

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糖尿病與多種腸道菌群密切相關(guān)

研究人員發(fā)現(xiàn)，人們長(zhǎng)期的飲食、吸煙、飲酒甚至壓力和肥胖都會(huì)改變腸道菌群的結(jié)構(gòu)。

菌群結(jié)構(gòu)將進(jìn)一步導(dǎo)致其微生物代謝物的變化。這些特定的化合物可以影響和促進(jìn)糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

根據(jù)糖尿病患者腸道菌群結(jié)構(gòu)的報(bào)道，在最近一項(xiàng)針對(duì) 180 人的臨床研究中，研究人員比較了糖尿病患者和健康人的腸道菌群。

結(jié)果顯示，在菌屬上，糖尿病組中普氏菌屬和別氏菌屬的相對(duì)數(shù)量顯著升高。

在同年的另一項(xiàng)前瞻性研究中，評(píng)估了 341 個(gè)糖尿病患者的腸道菌群結(jié)構(gòu)。

研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)雙歧桿菌、未分類的結(jié)核桿菌和兩異韋榮球菌的數(shù)量較低，而未分類的Roseburia hominis、Porphyromonas bennonis和Paraprevotella的數(shù)量較高。

進(jìn)一步結(jié)果表明，糖尿病組的腸道菌群水平明顯高于對(duì)照組。

對(duì)門水平、科水平、屬水平和種水平的前10種細(xì)菌豐度進(jìn)行了分析，兩組之間的物種組成差異很大。

糖尿病患者與健康人腸道菌群組成存在顯著差異，由此可見，特定腸道菌群與空腹血糖之間存在顯著相關(guān)性。

通過腸道菌群和臨床變量的聯(lián)合分析，對(duì)血糖的聯(lián)合臨床指標(biāo)的效果明顯更好。

02

糖尿病5大重點(diǎn)菌群

#副桿菌屬#

糖尿病患者體內(nèi)副桿菌屬的異常豐度對(duì)糖尿病的診斷有顯著影響。

在西班牙進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究探討了飲食、腸道菌群和糖尿病之間的關(guān)系。研究結(jié)果證實(shí)了副桿菌屬在影響糖尿病發(fā)生和發(fā)展中的作用。

這種作用與代謝途徑的增強(qiáng)有關(guān)，包括脂多糖和 N-聚糖生物合成。

#糞桿菌屬#

糖尿病患者體內(nèi)糞桿菌屬也有影響，且不同菌屬分布在糖尿病組更為明顯。

糞桿菌屬的豐度與甘油三酯的存在呈正相關(guān)，這與糞桿菌屬的免疫作用有關(guān)。

#鏈球菌屬#

鏈球菌屬也被選為糖尿病組隨機(jī)森林模型中的重要物種。

鏈球菌屬?gòu)V泛存在于自然界、人和動(dòng)物的糞便以及健康人的鼻咽和腸道中，主要引起化膿性炎癥、毒素病和過敏反應(yīng)性疾病，包括糖尿病。

#普雷沃氏菌屬#

細(xì)菌豐度中有兩個(gè)普雷沃氏菌屬，在 Greenggenes 數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)果是糖尿病的臨床指標(biāo)。

兩個(gè)普氏菌屬都進(jìn)行了注釋，普氏菌與血糖之間的關(guān)系顯而易見。普氏菌屬在糖尿病組中的豐度較高，并且與空腹血糖的臨床生化指標(biāo)呈正相關(guān)。

美國(guó)2020年的一項(xiàng)研究也提到了這一結(jié)論。在這項(xiàng)研究中，研究人員將這種作用歸因于脂多糖。

脂多糖是革蘭氏陰性細(xì)菌壁的組成部分?？杉せ罹植棵庖叻磻?yīng)，可能引起低度全身炎癥，導(dǎo)致胰島素抵抗，影響糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

#雙歧桿菌#

在對(duì)照中豐度高的這些屬中，雙歧桿菌屬是報(bào)道最多的腸道菌群。

它已被明確定義為益生菌，被添加到乳制品中，并在制藥工業(yè)中發(fā)揮作用。在LEfSe分析和研究結(jié)果中，對(duì)照組中雙歧桿菌屬的LDA最高。

一項(xiàng)研究還提到了雙歧桿菌對(duì)血糖的改善。老年2型糖尿病患者每天服用200毫升含雙歧雙歧桿菌的復(fù)合飲料，服用 1 個(gè)月后，空腹血糖水平明顯降低。

這是腸道菌群改善疾病的未來研究方向。

在糖尿病人群中，腸道菌群對(duì)糖尿病和健康人的鑒別能力極佳，這種鑒別糖尿病的能力與空腹血糖作為指標(biāo)一樣，結(jié)合臨床指標(biāo)顯示對(duì)診斷更有效。